新冠肺炎疫情爆发至今，大家普遍接触到的是核酸检测，后来逐渐接触到了血液抗体检测，很多病友查到IgM和IgG是阳性后心理压力都很大，于是我花了一天时间查阅资料，研究IgM和IgG到底是什么，并把学习成果用自己能看懂的语言描述出来，让更多朋友能正确认识检查结果。个人结论不一定正确，如果有专业人士看到还望指正
让我们首先从人体的免疫系统说起。初中生物课本里就学过，人体的血液中的细胞主要分为三种：红细胞、白细胞和血小板。白细胞就是对抗病毒、构成人体免疫系统的重要组成部分。根据功能的不同，白细胞分为粒细胞和无粒白细胞两个大类。粒细胞主要针对细菌、真菌、寄生虫和过敏反应等，数量占所有白细胞的50%-70%，本文不涉及；无粒白细胞分为淋巴细胞、单核细胞和树突状细胞等，单核细胞离开血液进入组织之后就成为了巨噬细胞。淋巴细胞细分为T细胞、B细胞和自然杀伤细胞，IgM和IgG就是B细胞制造的一种蛋白质抗体。
当病毒进入人体之后，通过与细胞表面的受体蛋白结合，进入正常的组织细胞并释放出自己的基因链，开始将被感染的细胞转化为加工厂，毫无节制的使用一切资源复制自身，直至细胞死亡。细胞死亡后释放出大量的病毒，开始感染周围其他的正常组织细胞。这时，人体免疫系统反应最快的就是自然杀伤细胞。
自然杀伤细胞（英语：natural killer cell）是一种细胞质中具有大颗粒的细胞，简称NK细胞（NK cell），也称作大颗粒淋巴细胞（LGL, Large Granular Lymphocytes）。由骨髓淋巴样干细胞发育而成，其分化、发育依赖于骨髓或胸腺微环境，主要分布于外周血和脾脏，在淋巴结和其他组织中也有少量存在。因为其非专一性的细胞毒杀作用而被命名。自然杀伤细胞会直接和陌生细胞接触，并以细胞膜破裂之方式杀死此细胞，可利用分泌穿孔素及肿瘤坏死因子，摧毁目标细胞。
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自然杀伤细胞可以杀死被病毒感染的细胞，但从它的功能可以发现，自然杀伤细胞并不能吞噬并清除游离的病毒，它只能杀死细胞，而且使用的是伤敌一千自损八百的方式，不能完全清除病毒。这时肺部出现了大量细胞碎片，也就是”痰”，把痰咳出来吐掉是最好的选择（当然要注意往哪吐的问题）。下一步，就轮到树突状细胞发挥作用了。
树突状细胞
树突状细胞（英语：dendritic cell）是一种存在于哺乳动物的一种白细胞。它存在于血液和暴露于环境中的组织中，如皮肤和鼻子、肺、胃和小肠的上皮组织。它们的作用是调节对当前环境刺激的先天和后天免疫反应。它的其中一个最重要的功能就是将抗原处理后展示给免疫系统的其他白细胞，故是一种抗原呈递细胞。
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树突状细胞在被激活前具有吞噬能力，通过吞噬病毒残片识别并采集病原体（病毒）的特异性特征（抗原），在表面长出树突并激活，然后将抗原拿给狗狗闻一闻……不对，是呈递给T细胞以激活它：“哥们儿，就是这个味儿，起来干他！”
T细胞（英语：T cell、T lymphocyte）是淋巴细胞的一种，在免疫反应中扮演着重要的角色。T是胸腺（thymus）而不是甲状腺（thyroid）的英文缩写。T细胞在骨髓被制造出来之后，在胸腺内进行“新兵训练”分化成熟为不同亚型的效应T细胞，成熟后就移居于周围淋巴组织中开始工作。
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T细胞拿到抗原后，开始大量复制，并且分为几个亚型，开始分工合作，重要的有以下几种：
- 辅助T细胞：通知B细胞开始工作、激活细胞毒性T细胞和巨噬细胞。它也是艾滋病毒的目标细胞。
- 细胞毒性T细胞:能够准确识别正常细胞和被感染的细胞，精确杀死被感染细胞，同时释放白细胞介素-2和干扰素-γ，通知巨噬细胞和自然杀伤细胞：“兄弟们跟着我上！”
- 调节T细胞：控制免疫反应何时结束，避免伤害到人体自身。
- 记忆T细胞：接触到特定抗原后马上分化出大量以上几种T细胞，好处是可以存活几十年，家有一老如有一宝。
T细胞是最重要的免疫细胞，它既可以指挥调节，又能直接上阵杀敌。负责直接上阵杀敌的就是细胞毒性T细胞，但和自然杀伤细胞一样，它也只能杀死被感染的细胞和其中的病毒，并不能防止游离的病毒继续传播。这时，被辅助T细胞激活的B细胞开始发威了。
B细胞
B细胞来源于骨髓中的造血干细胞，在骨髓中成熟，在体液免疫中产生抗体，起到重要作用。当遇到抗原时，会分化成核比例较大的大淋巴球，叫浆细胞（效应T细胞）。浆细胞的细胞质中且会出现一些颗粒，这些颗粒容易被甲基蓝等天青染料所染色，同时会出现抗体，表现在细胞膜或释放出去。另一部分B细胞经过抗原激活后并不成为浆细胞，而是成为记忆B细胞。当再次遇到相同抗原时，记忆B细胞能迅速做出反应，大量分化增殖。
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B细胞接到辅助T细胞的通知后，进入脾脏开始干活，接触到血液循环中的抗原刺激后，分化为浆母细胞。浆母细胞没有完全成熟，但已经能够产生抗体了，浆母细胞产生的抗体就是IgM。
免疫球蛋白M（immunoglobulin M，简称为IgM）是由B细胞分泌的一种基本抗体。IgM是迄今为止实际发现的在人体循环系统中的最大抗体。它也是接触抗原首先发生反应的第一抗体。脾脏是IgM的最大生产者。
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IgM由于产生在感染早期，对抗原的结合力不强，有的抗原甚至不是病原体的特异性抗原，产生的抗体甚至会误伤到自身。因此，在经过进化和筛选后，当能够制造IgM的浆母细胞不再误伤自身时，大部分开始发育为成熟的浆细胞，进入淋巴结开始生产抗体，这时候生产的抗体，结合力大大提高，就是IgG。另一部分浆母细胞则发育为记忆B细胞，并进入血液循环，当再次接触抗原的时候会迅速分化增殖产生大量IgG。
免疫球蛋白 G（immunoglobulin G，简称为IgG）是人血清和细胞外液中含量最高的一类免疫球蛋白，约占血清总免疫球蛋白的75%～80%，血清含量9.5-12.5mg/mL，是分子质量最小的一类免疫球蛋白，具有典型的免疫球蛋白单体结构，由脾脏、淋巴结、骨髓和腔上囊（仅禽类）中的浆细胞产生。
测量IgG水平可以诊断一些症状，临床上一般认为检测IgG水平可以反映机体对特定病原体的免疫状况。
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抗体能够消灭游离在细胞之外的病原体（病毒），抗体遇到病毒，就和病毒表面的抗体紧密结合，将病毒“锁住”不再有进入正常细胞的能力，同时通过自身特征，是吞噬细胞能很容易识别被锁住的病毒，将游离的病毒吞噬消灭掉。
通过免疫系统的相互合作，消灭了病毒之后，人体的免疫系统也该休息了，这时调节T细胞发出信号：“敌人全军覆没，鸣金收兵！”收到信号的T细胞不再分化增殖，B细胞没有了辅助T细胞的刺激，也慢慢停了下来，只剩下记忆T细胞和记忆B细胞仍在血液里不停的巡逻着…
上面就是我这一天查阅资料得出的人体免疫系统简单工作流程，人体战胜病毒的流程。人体被病毒战胜的流程请自行脑补。当然真实的免疫系统比我写的这些东西复杂一万倍，那是需要专业人士去研究的领域了。
通过这一通分析，我主要是想说明，目前有的地方说康复出院的新冠肺炎患者IgM为阳性，医生告知有传染可能，这个可能性是非常非常低的，原因是：
第一，既然康复出院，近期核酸检测复查也一直是阴性的话，说明体内已经没有了新冠病毒的RNA存在了，哪怕是RNA片段都没有了，至少是低到了检查不到的程度。没有了RNA，病毒也就不可能再被复制，传染其他人的可能性很低很低。
第二，经过上文的学习，可以发现原来只要存在抗原，人体的免疫系统就会持续运转，产生新的IgM。最重要的是，抗原不是病毒（病原体），而是病毒的一种特异性的识别特征，它有可能存在于病毒残留的空壳上、有可能存在于树突状细胞表面、存在于巨噬细胞和自然杀伤细胞内部，吞噬细胞死亡又释放了部分碎片出来，这些地方的抗原都有可能重启人体免疫系统，产生新的IgM。
因此，医生说的复查结果需要IgM为阴性，IgG为阳性，才算完全安全了，这话完全没毛病。但是，就算两个都是阳性，也没必要紧张和焦虑，恢复期的正常现象而已，IgM在人体内的存在时间是因人而异的。
最后附一个知乎上查到的新冠病毒核酸与抗体联合检测结果解读，出自第六版诊疗方案，供参考。
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